Les Déterminants de l’accès aux antiépileptiques essentiels en Asie du Sud-Est
Auteur : Sengxeu, Noudy
Sous la direction de : Voahirana Ratsimbazafy et Jérémy Jost
Université de Limoges
Texte français
Mots clés : Épidémiologie, Asie du Sud-Est, Épilepsie, déficit thérapeutique, Accessibilité, Connaissances, Antiépileptiques, Asie, Accès aux médicaments.
Résumé
L’épilepsie est un trouble neurologique qui touche environ 70 millions de personnes dans le monde. Une proportion de 70 % pourrait vivre sans crise grâce à une utilisation appropriée des antiépileptiques (AE). Cependant, l’accès aux AE reste insuffisant dans les pays en développement avec un déficit thérapeutique élevé, supérieur à 75 %. Le but de cette étude était d’évaluer la disponibilité, l’accessibilité, la qualité des AE en bout de chaine de dispensation, ainsi que les connaissances et qualification des personnes délivrant des médicaments aux patients en Asie du Sud-Est. Globalement, 21,1 % des points de vente visités au Laos et 52,2 % au Cambodge disposaient d’au moins un AE. Le phénobarbital 100 mg était le plus disponible (14,3 % au Laos et 35,5 % au Cambodge). Au Laos, la phénytoïne 100 mg et le phénobarbital 100 mg étaient les plus abordables (respectivement 1,0 et 1,2 jours de travail pour acheter un mois de traitement). Au Cambodge, le phénobarbital 50 mg et 100 mg étaient les plus abordables (0,6 et 0,5 jour de salaire, respectivement). Aucune contrefaçon n’a été identifiée. La proportion d’AE de mauvaise qualité était de 15,0 % au Laos et 23,9 % au Cambodge. Concernant les connaissances et qualification, 40,8 % des répondants au Cambodge et 38,5 % au Laos étaient des pharmaciens. Un total de 87,0 % des personnes interrogées au Cambodge connaissaient au moins un AE, contre 67,3 % au Laos (p=0,003). La connaissance des interactions entre AE et contraception orale n’était presque jamais connue. La même étude est en cours de réalisation en Thaïlande. Cette étude a permis de quantifier et qualifier différents facteurs qui contribuent au déficit thérapeutique tant au Laos qu’au Cambodge. La disponibilité des traitements reste faible, avec des AE de mauvaise qualité dans les deux pays. Une politique du médicament visant à améliorer les paramètres étudiés permettrait de réduire le déficit thérapeutique de l’épilepsie.
