Programmatic assessment of a third-line regimen implementation for adult HIVinfected in Cambodia
Auteur : Pheng, Phearavin
Sous la direction de : Laurence Meyer et Cécile Goujard
Université Paris-Saclay
English text
Mots clés : Épidémiologie, Cambodge
Résumé
Les données probantes pour guider les stratégies de troisième ligne dans les pays à ressources limitées, dont le Cambodge, sont rares. L’étude 3DICAM visant à évaluer l’efficacité et la pharmacocinétique d’un régime de troisième ligne associant le DTG, le DRV et un INTI optimisé chez les PVVIH en échec d’un traitement de deuxième ligne. A la semaine 24, 59% des patients avaient une charge virale indétectable. Les concentrations de DRV et de DTG étaient proches de celles précédemment rapportées dans d’autres populations. Les facteurs de risque d’échec virologique étaient un taux de CD4<200 à l’initiation de la 3ème ligne et une infection VIH transmise par voie mère-enfant. En ce qui concerne l’infection par le VHC, des données sont nécessaires pour atteindre les objectifs de l’OMS d’éliminer le VHC d’ici à 2030. Dans une enquête transversale sur la séroprévalence du VHC de 425 PVVIH et 510 femmes enceintes, la séroprévalence du VHC était de 6,8% contre 0,9%. L’infection par le VHC était significativement associée au fait d’avoir un membre de la famille positif pour le VHC et des antécédents d’injection de médicaments par voie intraveineuse. En conclusion, un régime de 3ème ligne combinant DRV, DTG et un INTI optimisé est efficace pour diminuer significativement la charge virale. Nos résultats soulignent la nécessité d’un dépistage et d’une prise en charge systématique du VHC chez les PVVIH et les membres de leur famille.
